肾脏老化相关问答

1、肾脏从什么时候开始老化？

    人体的衰老是随着年龄的增长而逐渐岀现的，肾脏的老化也不例外。绝大多数学者认为，从40岁开始，伴随全身各器官功能减退，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾功能随之衰退。由于老化现象是缓慢地随增龄而进展，因此在老年前期，甚至老年期，如无明显病理因素刺激，一般肾功能检查可以完全维持正常。老年人肾脏老化的程度差异很大，有些80岁、90岁老年人肾功能还可以与年轻人相仿。这种个体差异与老年人的身体素质、有无疾病，是否经常吃药等多种因素有关。但一般来说，在老年阶段，肾脏受衰老和疾病双重影响。随着年龄的增长肾的结构和功能减退，自我稳定机能被削弱，对内环境变化适应能力差，容易受到损伤。无论是创伤、手术、药物反应、电解质紊乱或是感染侵袭等均有可能造成病变。另一方面，老龄者易患的全身性疾病，如动脉硬化、糖尿病、高血压、痛风、骨髓瘤等也是造成老年肾功能进步减退的原因。因此，从年轻时就要注意保护肾脏，推迟肾脏的老化。老年人需保持良好的生活方式，注意低盐饮食，控制血压、血糖，适当限制蛋白质摄入减轻肾脏负担，积极预防肾脏衰老，让老人们有个健康快乐的晚年生活。

2、为什么老年人要特别警惕慢性肾脏病的发生?

    肾脏的功能就如同筛子一般过滤血液，肾脏的过滤能力就成为了临床医生评估肾脏功能的主要方法。临床主要通过抽血检查血中尿素氮与肌酐来判断肾功能的好坏。老年人血尿素氮与肌酐的急剧变化都可视为肾脏病。但是血中尿素氮和肌酐的上升通常没有任何症状，因此，建议老年人每年的常规体检中应当加入血尿素氮和肌酐。

    老年人与社会交流的减少以及对慢性肾脏疾病的认识误区也使很多老年患者未能及时就诊和诊断，延误了后期的治疗。慢性肾脏病起病隐匿，缺乏特异性的临床表现。老年人，特别是其家人，应当多了解肾脏损害时的一些症状，如脚踝水肿、晨起眼睑水肿、皮肤瘙痒、尿色变红或泡沫尿等，及时就诊，接受治疗。

3、老年人容易得哪些慢性肾脏病？

    慢性肾脏病因其起病隐匿，被称为隐形杀手。老年人常因对轻微症状感觉不够敏锐，合并多种并发症导致常见症状被忽视，或对自身健康不够关注，更易出现诊断延误。提高警惕和定期体检是慢性肾脏病早期发现的重要措施。患有以下慢性疾病的老年人更应提高警惕∶

  （1）糖尿病∶尤其是对那些长期血糖控制不佳，缺乏规范监测的患者，相当比例的患者将发展为糖尿病肾病。所以糖尿病患者一定注意饮食，适当运动，积极监测与控制血糖，定期检查尿微量白蛋白，以便早期发现，并进行干预。

  （2）高血压∶长期高血压可导致肾缺血，所以积极控制血压对保护肾脏极为重要。除药物治疗外，还应注意休息，保证睡眠，适当运动，并控制盐的摄入量。

  （3）高尿酸血症、痛风∶过多的尿酸盐沉积在关节可引起痛风，沉积在肾脏可引起尿酸性肾病。值得注意的是，即使没有痛风发作，对肾脏的损害也可能在不断加重，不能因为没有痛风发作而轻视其危害。

  （4）药物性肾损害有一些药物是具有肾毒性的，长期使用容易对肾脏造成伤害，其中不少为常用药，如某些种类的抗生素、解热镇痛药和造影剂。一些中药及中成药，某些保健品和减肥药也可能造成肾脏损害。

  （5）泌尿系感染、尿路梗阻对老年患者而言，前列腺肥大常引起尿路梗阻，严重者可影响肾脏功能。反复尿路感染也可影响肾脏，应及时治疗，切忌因症状不明显而延误就医。

4、如何避免肾脏“老化”？

    人体每时每刻都在进行新陈代谢，吸收各种营养成分，产生废物和有害物质，最终通过肾脏产生尿液，将这些不需要的物质排出体外。肾脏就像身体这个巨大城市的清道夫，默默无闻地调节着机体水、电解质和酸碱平衡，保持生命活动的正常进行。所以，阻止肾脏老化的进程，对于保持健康，延缓衰老起着十分重要的作用。

  （1）健康的生活方式对肾脏病的预防和治疗极为关键。为了减轻肾脏负担，建议做到饮食清淡少盐，避免过咸过高蛋白饮食，建议戒烟，避免酗酒，劳逸结合，避免过度劳累，同时适当锻炼，避免超重或肥胖，注意积极防治各种感染，避免滥用药物；除此之外，规律的生活习惯，充足的睡眠，每日饮用适量的水，都有助于肾脏将新陈代谢产生的废物排出。

  （2）积极治疗各种慢性病。如果患有糖尿病、高血压、高尿酸血症等慢性疾病，注意规律就诊用药，积极控制危险因素，力争做到治疗达标，从而避免肾脏受损。

  （3）避免应用“肾毒性药物”。我们知道，肾脏是人体的“清道夫”，进入身体的药物和毒物，大部分从肾脏排出体外，因此，很多药物和毒物都很容易引起肾脏损伤，必须引起大家的足够重视。常见的      “肾毒性药物”包括一些感冒药、止痛药、抗生素等。同时需要提醒大家的是，“是药三分毒”指的不仅是西药，中药同样也是这样，目前已经发现很多中药对肾脏是有毒性的。因此，无论是西药还是中药，用药前最好能够询问医生；同时，在用药过程中需要遵照药物说明书或者医生的遗嘱，定期检查肾脏，以早期发现药物引起的肾脏损伤。

  （4）重视“肾脏体检”建议每年定期检查肾脏，包括尿常规、肾功能和肾脏超声波等。如果出现“水肿”、“腰痛”、“腰酸”、“尿急”、“尿痛”、“尿频”、“夜尿增多”等症状，及时就诊，在医护人员指导下采取积极、科学的诊断和治疗才是关爱肾脏的最好办法。

5、肾病患者该如何选用补品？

    很多人在得肾病后，家属和患者本人通常以为身体衰弱，应当进补，行食补和药补。于是患者便会吃很多营养品。殊不知，这种观念和做法是极其错误的。肾脏病患者使用免疫抑制剂时禁止服用人参；大部分高蛋白补品会增加肾脏负担，使肾功能恶化，加重病情。于是大家都很困惑，肾病患者应该吃什么?吃多少?这不是简单的一两句就能交代清楚，要根据疾病的种类、病情的轻重制定个体化的食疗方案。

    蛋白质粉是如今比较时兴的补品，特别是在节日期间探望长辈，蛋白粉往往是常选礼品。但事实却是，蛋白质粉并非适用于所有人，特别是慢性肾脏病患者。慢性肾脏病患者的肾脏结构受到损害，肾脏排泄功能下降，不宜摄入过多的蛋白质，特别是植物蛋白，而目前市场中销售的蛋白质粉往往以植物蛋白为主，植物蛋白不属于优质蛋白，它在分解代谢的过程中产生的毒素多，加重肾脏负担。肾病患者一般不宜过多食用，应根据肾病不同阶段、不同肾功能情况，严格控制摄入量，豆奶粉、氨基酸、奶粉等也是相同的道理。

    痛风肾病患者存在嘌呤代谢异常，尿酸合成增加并在体内蓄积，动物内脏、海鲜、禽肉、豆类、菌菇类等食物中富含嘌呤，患者食用后会加重痛风发作，促进肾病发展。维生素是人们普遍认可的保健药，被赋予治疗、保健、美容等功效，但对痛风患者却不尽然。研究表明，单纯服用维生素（特别是维生素C），虽能增强抵抗力，降低体内尿酸值，但却能加重痛风石的存在，而维生素B1能阻止尿酸的排泄，更不能长期食用。

    除此之外，慢性肾衰竭和紫癜性肾炎患者的药物和补品也存在一些误区。如红枣就不能用于肾性贫血，它本身富含丰富的钾，会加重慢性肾衰竭患者的高钾血症钙剂钙尔奇D需要在肾脏羟化后才能发挥功效，对肾功能不全者不仅不能起到补钙功效，反而会加重肾脏负担；过敏性紫癜多为过敏原引起，因此要尽量不吃或少吃富含组蛋白的鱼、虾、蟹等，防止诱发紫癜性肾病。